Chirurgie pariétale abdominale

1. Éviscération

L’éviscération est la sortie du contenu abdominal (intestin, graisse) par une ouverture de la paroi, généralement suite à une chirurgie.

Symptômes

  • Sensation de masse dans une cicatrice abdominale
  • Fluctuation selon les efforts (port de charge, toux…)
  • Douleurs, vomissements possibles
  • Risque de complications nécessitant une chirurgie en urgence

Traitement

  • Toujours chirurgical : repositionnement du contenu et fermeture de l’orifice
  • Renforcement de la paroi, généralement avec une prothèse
  • Laparoscopie envisageable pour les petits cas
  • Drains placés, retirés en 24-48 h
  • Durée d’hospitalisation variable : ambulatoire pour les petits cas, quelques jours pour les grands

Suivi post-opératoire

  • Gestion de la douleur
  • Port de ceinture de contention pendant au moins un mois
  • Éviter les efforts pendant un mois minimum
  • Reprise du travail différée pour les métiers physiques

2. Hernie inguinale

Protrusion d’intestin ou tissu abdominal dans la région de l’aine.

Symptômes

  • Masse visible augmentant à l’effort
  • Lourdeur ou douleur inguinale
  • Parfois, symptômes digestifs (constipation, nausées)

Traitement

  • Chirurgie : seule solution curative
  • Deux approches :
  • Chirurgie ouverte
  • Laparoscopie (moins invasive)
  • Pose de prothèse (filet) pour renforcer la paroi
  • Réalisée sous anesthésie générale, sortie le jour même ou lendemain

Suivi post-opératoire

  • Repos physique pendant plusieurs semaines
  • Éviter port de charges 4 à 6 semaines
  • Antalgiques si besoin
  • Suivi chirurgical pour vérifier la cicatrisation

3. Hernie ombilicale

Protrusion des tissus abdominaux par l’ombilic.

Symptômes

  • Masse au niveau du nombril
  • Douleurs à l’effort, parfois nausées
  • Risque de complications en cas de vomissements

Traitement

  • Toujours chirurgical
  • Réduction du contenu, fermeture de l’orifice
  • Pose d’une prothèse (voile) le plus souvent
  • Incision de 2 à 5 cm, laparoscopie possible pour les gros cas
  • Chirurgie en ambulatoire dans la majorité des cas

Suivi post-opératoire

  • Antalgiques prescrits
  • Sutures résorbables, soins minimes
  • Douches autorisées immédiatement, bains évités 15 jours
  • Repos physique et arrêt de travail pendant environ un mois
  • Contrôle chirurgical à 15 jours

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